Sjunkande hb orsak
•
Tydliga anemisymtom : ordna direkt med sängläge, vila, lugn och ro, etablera venösa infarter. Syrgasbehandling. Behandla smärta och oro vid behov; detta minskar syre-behovet. Viktigt inte minst vid ischemiska symtom (se nedan).
Behandling: Första frågan man bör ställa: Är blodtransfusion nödvändig? I så fall görs akut BAS-test.
Om anemiutvecklingen varit långsam kan man adaptera till mycket låga Hb-värden.
Vid uttalad anemi (Hb < g/L), cirkulatorisk påverkan eller organischemi är blodtransfusion indicerad. För patienter som av religiösa eller andra skäl inte kan ta emot blod kan intravenöst järn, ev med tillägg av erytropoetin, och hyperbar syrgas övervägas.
För varje enhet blod (erytrocytkoncentrat) som transfunderas kan man förvänta en uppgång i Hb om cirka 10 g/L (om ej pågående förluster eller hemolys). En enhet blod innehåller c:a mg järn.
OBS! Ordna adekvat provtagning enligt ovan innan blodtransfusioner!
Om ischemiska symtom, t ex bröstsmärtor/koronarinsufficiens
Den viktigaste akuta åtgärden är att minska syrgasbehovet genom strikt sängläge, smärtlindring, lugn och ro. Överväg EKG-övervakning. Blodgruppera och BAS-testa. Två enheter blod kan oftast ges i
•
Anemi innebär för att antalet röda blodceller besitter sjunkit. Man bör äga i åtanke att Hb är en koncentrationsmått. inom samband tillsammans blödning reducerar blodvolymen samt den totala hemoglobinmängden, dock Hb sjunker inte omedelbart utan successivt i takt med för att plasmavolymen återupprättas. Och vice versa, ett ökad plasmavolym ger sänkt Hb utan att detta avspeglar enstaka reell anemi. Ex nära graviditet ökar plasmavolymen tidigare och snabbare än erytrocytmängden. Sjunkande Hb under graviditet är därför inte liktydigt med anemi.
Dessutom kan HB-värdet bli upp till 10% lägre ifall patienten ligger ned nära provtagningen.
Anemi föreligger vid Hb-koncentration < g/liter hos män och < g/liter hos kvinnor.
Symtom
Symtomen på anemi beror vid hur tydlig Hb-sänkningen existerar, hur snabbt den utvecklas, patientens övriga hälsotillstånd samt ålder samt vilken anemiform som föreligger.
"Låggradig anemi som utvecklats långsamt äger sällan symtom i vila. Detta pga av för att andra komponenter i syrgastransporten effektiviserats.
varenda gram Hb kan binda ml oxygen (teoretiskt maximum). Oxygeninnehållet inom arteriellt blod med Hb är därför ml per liter blod. Vid del genom kapillärbädden i kroppens olika o•
Vanligt tillstånd som inte får negligeras
Utvecklingen från järnbrist till järnbristanemi är dynamisk men oftast uttryck för samma patofysiologiska processer. Eftersom den sjuka individens normala Hb-värde sällan är känt, kan det vara svårt att avgöra om anemi föreligger. När Hb börjar sjunka, har kroppens förråd av järn redan förbrukats. Hemoglobinsyntesen är prioriterad; alla andra järnberoende processer i kroppen har då bromsats ned.
Järn är essentiellt för kroppens samtliga enzymsystem, inte minst för energiomsättning och syrgastransport. Det är därför inte förvånande att järnbrist utan samtidig anemi ger symtom hos i övrigt friska kvinnor och hos personer med kronisk hjärtsvikt. Järnbrist bör därför föranleda utredning och behandling oavsett om anemi föreligger eller ej.
Anemi är ett betydande globalt hälsoproblem som dels medför nedsatt livskvalitet, dels kan vara tecken på bakomliggande sjukdom. Anemi innebär ofta allvarligare prognos hos patienter med kroniska sjukdomar. WHO har angett g/l hos icke-gravida kvinnor och g/l hos män som nedre gräns för normalt Hb. Det innebär dock inte att Hb ovanför denna gräns är normalt. Friska män och kvinnor har oftast Hb me